保險核保應該是保險業裡面最開始而且重要的一個環節,對於內地和香港保險都是如此,那麼香港保險核保需要多久呢?核保醫學和臨床醫學是有區別的,通過體檢核保時,保險公司更看重客戶身體狀況未來的發展趨勢。有些疾病屬於可逆性發展,未來對身體沒有影響或很小影響,保險公司會用加費或除外(甚至正常費率)的方式來承保,對於這些客戶,保險公司的大門並未對他們全部關閉;
有些疾病或者癥狀則是不可逆性的了,保險公司會擱置這些個案,甚至拒保。下面用實際操作的來談談體檢核保。
1、抽煙
受保人為吸煙者,如實告知後,通常會按照吸煙費率承保。不過還有兩個特例:
- A、客戶既往抽煙,已戒煙數年,投保時如實告知,結果按照非吸煙者費率承保;
- B、客戶既往抽煙,按吸煙者費率投保後開始戒煙,數年後申請尼古丁測試為陰性,之後按照標準費率繳費。
2、體重
過胖或過瘦都是可能導致加費或者拒保的因素。根據體重指數BMI(體重KG/身高M*身高M),超過30即認為肥胖,低於18.5則認為偏瘦。體重因素核保還會結合客戶的血壓以及其它健康問題綜合判定。
3、乙肝
乙肝帶菌者是可以投保的,無論大三陽還是小三陽,不過通常都會加費承保,費率和肝功能指標以及其它健康問題有關。同事做過一例乙肝小三陽客戶,男性,由於肝功能指標全部正常,最後按照正常人費率承保。
目前有三例:
- A、女性35歲,乙肝小三陽,加費13%;
- B、男性29歲,乙肝小三陽,肝功能中總膽紅素偏高,加費8%;
- C、女性33歲,乙肝大三陽,肝功能數據偏高(具體什麼數據偏高由於沒看到體檢報告無從知曉),加費26%承保。從這些操作經驗看來,客戶去投保前最好調理一段時間,戒煙戒酒,用最佳的身體狀態爭取最優的費率。
4、乳腺疾病
如果超生檢測有乳房囊腫或者纖維腺瘤,根據程度輕重,擱置受保或者拒保的可能性較大。不過,如果既往有這些乳腺方面的疾病,不過經過治療或者手術,已經完全恢復正常,那麼基本都是可以正常費率承保的。
5、脂肪肝
根據脂肪肝程度區別對待,輕度脂肪肝一般都是可以按照正常費率承保的,除非合併有其他健康問題;
中度或重度脂肪肝則有加費或者拒保的可能。
另外,從保險公司角度來說,香港保險公司只接受標準級別的申請(也就是說不能通過加費或者除外來承保),因此如果有較嚴重的既往病史的話,通常都會被拒保;
香港保險公司接受非標準級別的申請,因此,一般較嚴重的既往病史,都會推薦去香港保險公司通過體檢核保。
不過,類似糖尿病或者既往病史就屬於重大疾病的,保險公司都是會拒保的,所以,趁現在健康、年輕,一定為自己和家人補充足額的重疾險。這不是花錢,是儲蓄一筆應急基金!