帶病核保?看香港保險如何判定

 Q1 :客戶肝囊腫購買重疾,一般保險公司會要求體檢或者加保費嗎?

 A1 :併發症的囊腫要手術後半年再投保,小於4cm的肝囊腫問題不大,如果是多囊病可能會加保費或者拒保。

Q2 :有乳腺纖維瘤買重疾可以核保通過嗎?還是大部分除外?

 A2 除外的案例較多。但也有案例,客戶是5年前做手術切除了,之後提供全部報告,正常過單。

 Q3 請問先天只有一個腎的客戶,能正常投保重疾嗎?是否需要體檢?

 A3 案例1:有一個先天性單腎的case,保X是擱置受保,友X要求體檢。

案例2:一個腎大一個腎小的,買高端醫療,做了體檢正常受保了。

案例3:有一個是多了一個腎的,需要超聲波,之後正常受保。

 Q4 請問甲狀腺雙側葉膠質囊腫,重疾能正常核保嗎?

 A4 甲狀腺裹的水泡,怕影響甲狀腺機能,可能要驗血+見醫生。一般會列為不保事項。www.hkinsu.com

 Q5 :膽囊息肉一般需要見醫生嗎?

 A5 :不用,根據文件說明需要詳述病發情況,併發症,治療及檢查結果,遞交所有有關檢查報告(包括上腹超聲波,病理報告等)

案例1:客戶膽囊息肉非常小,除外,申述後,成功受保了。申述的話要交超聲波報告。

案例2:客戶膽囊息肉樣變,膽囊除外,申訴後依舊膽囊除外。

 Q6 :請問乙肝攜帶者投保重疾要做什麼檢查?

 A6 :通常還需要對肝功能進行檢查,有的保險公司對乙肝帶菌投保人按照標準費率收費,不增加任何保費或免責條款;但有的公司要額外增加保費或免責條款。

 Q7 :潛水愛好者會被加保費嗎?一年幾次,有考證。

 A7 :潛水頻率和深度會影響。如果經常單獨去潛水,風險又更高一些。所以要申報,如果客戶因潛水病落下後遺症或者死亡,被拒賠的話影響比較嚴重。當然,申報不代表會影響保單的核保結果。

 Q8 :客戶15年有乳房結節,16年又沒有,應該要做體檢嗎?

 A8 :胸部B超,可以在香港做,或者也可以提供國內近6個月的檢查報告。

 Q9 友邦的多重智倍保,如果客戶有一些疾病,先可以保20%,第二到第六年間,提供並無惡化的醫療證明就可以保100%,想問一下第二到第六年間的醫療證明可以提供內地三甲醫院的嗎?還是需要來香港做體檢?

 A9 :有些子宮肌瘤,良性乳房增生,前列腺特異抗原濃度上升,這些有首選推薦的超聲波化驗所。第二年至第六年的醫療證明需看公司當時的規定。

 

 Q10 客戶現在是中國國籍,以後60歲會去加拿大生活,想買高端醫療險60歲以後去加拿大生活,高端醫療險會被降低保額嗎?

 A10 香港所銷售的高端醫療保險,主要是為居住在內地與香港的受保人到海外醫療所提供的保障;如果受保人離開原居住地到海外工作或學習超過1年,在當地就醫,所能報銷的額度會減為原來的60%.因此,香港的高端醫療險並不適合到海外留學和工作的人。建議上述人士在海外居住當地購買醫療保險。

  Q11 :客戶買完保險後去體檢,查出小葉增生,想補報健康狀況,會如何影響核保結果?

 A11 保單批下來後三個月(等候期)內的健康狀況才需申報。小葉增生一般申報後正常過單。結節的話要看大小,可能會除外。

 Q12 :早產的寶寶可否投重疾?

 A12 早產寶寶拒保機率高,建議2歲後再投保。

 Q13 客戶小孩因為無熱驚厥,去年投保幾家保險公司,均被擱置受保,今年體檢結果一切正常,可以重新受保嗎?

 A13 一般是要讓孩子到香港醫生問診,為了萬無一失,建議客戶投保可以進行預核保的保險公司。

 Q14 :新生兒肺炎(出生後住院了8天痊癒出院),現在6個月大,買重疾,會什麼核保結果?需要來香港體檢嗎?

 A14 :絕大部分保險公司會要求見指定醫生,之後正常核保,前提需要申報。

 Q15 :客戶在公司做了幽螺旋門測試,測試結果是感染了。現在公司要求除外胃癌,胃原位癌和併發症,可以申訴嗎?

 A15 :嘗試申訴,最終結果還是除外了。可能是因為幽門螺桿菌,國內的醫生一般都說沒啥問題,香港這邊會比較重視。幽門和胃潰瘍有很大關係,而胃潰瘍是胃癌的重要誘因。有客戶也是幽門,買了高端醫療,但是慢性胃炎不保。也可以嘗試先接受不保條款,過一段時間再給公司重新核保,有機會不保的事項會去掉。

Q16 :請問幽門螺桿菌陽性的,如果投保,假如被除外,內地再做的檢查可以認可嗎?還是必須要香港診所的?

 A16 :需要到保險公司認可的香港診所做檢查。

 Q17 :乙型肝炎表面抗體,陽性,需要見醫生嗎?

 A17 :不用見醫生,大多數情況需要驗血和提供醫生報告。

 Q18 :客戶去年投保了2份重疾,一份自己,一份兒子的。她自己是持有人,馬上會交第二年保費,突然說之前用社保卡多次給媽媽買高血壓葯,擔心是否會理賠不了。兒子的那份保單會不會受牽連?

 A18 :兒子的保單不會受牽連,母親的保單會因為不誠信而受到牽連。可能結果是保險退還保費,保單作廢。所以建議客戶如實補申報,然後等核保結果。

Q19 :客戶7個月的孕婦有膽結石,打算生完小孩以後先治療,痊癒後再投保,如果到時候有報膽結石病史會有什麼影響嗎 

 A19 :膽結石清理乾淨就影響不大,客戶可提供最新的體檢報告。

 Q20 :客戶有個類似甲狀腺良性結節,之前投保被擱置受保了,如果投保其他公司會怎麼樣?

 A20 :甲狀腺結節一般是被除外的。當然要看他有沒有做過穿刺,如果是早期的惡性腫瘤,有可能會被擱置,如果買保X的守護健康加倍保,承保的概率還是蠻大的。友X這邊可以考慮多重智倍保。

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是的,內地人可以購買香港的保險,但需要親自赴港簽署保單,這是香港金融管理局的規定。此外,內地投保人購買的主要險種包括儲蓄型保險、重疾險、壽險和醫療保險。內地人購買香港保險的主要優勢在於產品種類多樣、保費相對較低且具有全球醫療保障。
香港保險產品的保單受香港法律保護,不適用於內地的法律制度。如果發生糾紛,通常需要依據香港的保險條例處理​。
香港儲蓄型保險因收益率較高和稅務優惠政策,通常被認為是較好的理財工具,尤其適合長期儲蓄。但需考慮匯率和跨境操作等因素​。

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