早前(四月上旬),有香港本地報章報導英國滙豐人壽拒絕一宗重疾的索賠。一個六十多歲男人被診斷患上膀胱原位癌並接受了多次手術。但他持有的一份滙豐重疾險卻拒絕索賠要求,原因是他的癌症還沒有擴散。
在眾多保險公司的理賠數據表示,重大疾病的理賠中,超過80%都屬於「癌症,中風,心臟病」; 而只癌症一項已佔了超過70%的理賠,由此看來重疾的定義是非常重要的,尤其是癌症 ; 所以接下來我們將介紹一下香港各家保險公司關於癌症的定義。
1、香港友邦
癌是指任何經組織學確診為惡性之腫瘤,並須有惡性細胞已不受控制地生長並侵略其他細胞組織的特徵;或任何經組織病理學報告證實為白血病、淋巴瘤或肉瘤。
惡性腫瘤而具有惡性細胞失控的生長及擴散,並對人體組織浸潤,癌症包括白血病(慢性淋巴性白血病除外)。
癌症指存在不受控制地生長和擴散的惡性細胞,並侵襲人體組織。
必須提供明確的證據,以確定細胞惡性生長並侵襲人體組織。「癌症」亦包括白血病、淋巴瘤及霍奇金氏病。
須有癌細胞不受控制地生長及擴散並侵入和破壞其他正常組織的特徵的惡性腫瘤。癌症必須經病理學報告中提交的組織學化驗惡性結果證實。
一種惡性腫瘤,其特徵為惡性細胞不受控制地生長、擴散及侵襲身體其他組織。癌症應由惡性病變組織學的病理報告確認。本項疾病包括白血病。
就癌症而言,香港友邦只要求「侵略其他細胞組織的特徵」,其他公司的癌症定義要求「擴散」。這說明其他公司比友邦的定義更嚴謹(嚴格)。
以上提及的公司,原位癌都不包括在癌症保障中。原位癌通常有獨立的定義及保障範圍(見下文)。
原位癌有別於癌症。原位癌是惡性細胞但還沒有穿透基底膜 (basement membrane)。因為癌細胞仍在基底膜里,所以未能夠侵略其他細胞組織,一般稱為癌症的零期。
以下是各個公司原位癌定義的比較。(#滙豐不保障原位)
友邦
加X倍安保 | 保誠
危X終X保計劃 | 安盛
X采嚴X疾病保障 + X采早期嚴X疾病保障附加 | 宏利
X康無憂X疾保 + 早X危疾附加保障 | |
乳房 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
子宮 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
子宮頸 | ✓ | ✓ | ||
卵巢 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
輸卵管 | ✓ | ✓ | ||
陰道 | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
外陰 | ✗ | ✗ | ✗ | |
大腸 | ✓ | ✓ | ✓
(需要手術治療) | ✓ |
直腸 | ✓ | ✓ | ✓
(需要手術治療) | |
陰莖 | ✓ | ✓ | ✗ | ✓ |
睾丸 | ✓ | ✓ | ✓ | ✗ |
肺 | ✓ | ✓ | ✓
(需要手術治療) | ✓ |
肝 | ✓ | ✗ | ✓
(需要手術治療) | ✓ |
胃 | ✓ | ✓ | ✓
(需要手術治療) | ✓ |
食道 | ✓ | ✗ | ||
泌尿道 | ✓ | ✓ | ✓
(需要手術治療) | ✓ |
鼻咽 | ✓ | ✓ | ✗ | ✓ |
胰臟 | ✗ | ✗ | ✓
(需要手術治療) | ✗ |
由此可見,友邦原位癌定義較全面;保誠原位癌定義不包括肝臟;安盛有部份原位癌需要進行手術治療方可獲賠償。