內地醫療記錄共享機制還不是很完善,香港保險公司目前主要是調查社會保障,因此社保和新農合的醫療記錄是調查的重中之重。
相信朋友們都明白為什麼要全面如實進行健康申報。社保卡上記錄著持卡人的診療記錄,投保人稍不注意,便有可能讓本應獲得的保險賠償付之東流。今天,我著重從香港保險公司調查渠道以及投保人注意事項兩個方面討論,希望能夠幫助朋友們多一些了解,少一些隱患。
一、香港保險公司調查渠道
一般來講,香港保險公司主要是通過兩條途徑來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄,二是內地商業保險理賠記錄。其中前者是目前調查的主要渠道。
1、通過身份證號查詢就診記錄
投保人在投保時需要與保險公司簽署「授權書」,詳細列明了保險公司有權通過本人身份證複印件或子女出生證明向任何醫生、醫院、診所、保險公司、體檢機構、社保中心等的醫療病歷和記錄,作為評估的依據。
內地醫療記錄共享機制還不是很完善,香港保險公司目前主要是調查社會保障,因此社保和新農合的醫療記錄是調查的重中之重。
2、內地商業保險理賠記錄
部分香港保險公司和內地保險公司之間有合作關係,便可互通有無,但由於合作關係網路目前還並不是非常完善,建立起來比較費時費力,暫時並不是主流方式。不過在未來,這一方式會越來越普遍。
二、投保人注意事項
1、不要將社保卡借與他人
在我國,記錄個人疾病就診記錄最多的地方便是社保卡,社保卡僅限本人使用,不可隨意借與他人,每個地區都有詳細的管理規定。以天津市為例,在《天津市基本醫療保險規定》中明確規定了「對於使用他人社保卡看病購葯、將本人的社保卡交給他人或定點醫療機構、藥店使用,騙取基本醫療保險基金支出的參保人的懲罰措施」。所以,它像身份證一樣,可以作為個人身份識別的憑證之一。那麼社保卡里的診療記錄便可認為是其持有人的既往病史依據。
香港保險公司對於混用社保卡的處理方式較為嚴格,部分保險公司一律拒保或者將保單作廢,例如保誠;另有部分香港保險公司允許在投保人在投保時進行體檢,以確定投保人具體健康狀況,甚至需要投保人再次赴港體檢。
因此,建議朋友們不要為了一點蠅頭小利將社保卡借與他人。同理,對於商業醫保等同樣不能隨意外借。
2、全面申報既往病史
朋友們不僅要認清楚對於如實進行疾病申報的重要性,還要注意掌握正確的操作方法。
這裡需要再次強調的是:
1、只要是在自己名下的,無論是自己的還是他人借用的既往疾病記錄,都要申報;
2、對於自己無法確定是否要申報的疾病,一定要找專業的保險顧問進行把關。