5月30日，中國銀保監會發布了關於2018年1季度保險消費投訴情況的通報。數據顯示，今年1季度涉及保險公司的保險消費投訴共約2.27萬件，保險合同糾紛投訴達到2.23萬件，佔比達到98.41%。其中收到糾紛投訴最多的財險、壽險公司分別是人保財險與中國人壽。
1季度保險投訴2.27萬件 合同糾紛佔比超9成
2018年一季度，銀保監會及各保監局接收涉及保險公司的保險消費投訴22651件。其中，涉嫌違法違規投訴361件，占投訴總量的1.59%，較去年同期下降15.26%；保險合同糾紛投訴22290件，占投訴總量98.41%。在361件涉嫌違法違規投訴案件中，涉及財產保險公司60件，佔比16.62%；涉及人身保險公司301件，佔比83.38%。
數據顯示，財產保險公司涉嫌違法違規投訴量居前8位的為：平安財險、人保財、國壽財險、太平洋財險、華泰財險、天安財險、陽光財險、安邦財險、大地財險、永安財險和中華財險。
人身保險公司涉嫌違法違規投訴量居前10位的是中國人壽、平安人壽、泰康人壽、新華人壽、陽光人壽、人民人壽、太平洋人壽、富德生命、百年人壽和太平人壽。
平均3.84件/億元 財險公司億元保費投訴量遠超壽險
在統計數據更為客觀公平的億元保費投訴量數據下，2018年一季度財產保險公司億元保費投訴量平均值為3.84件/億元。
其中，億元保費投訴量居前10位的公司為：
- 泰康在線74.00件/億元
- 安心財險63.35件/億元
- 陽光農險31.59件/億元
- 富邦財險14.40件/億元
- 誠泰財險14.40件/億元
- 易安財險14.38件/億元
- 渤海財險13.27件/億元
- 永安財險13.07件/億元
- 亞太財險12.89件/億元
- 華海財險11.69件/億元
相比財險公司平均值過3的億元保費投訴量數據，人身險公司表現得則更好一些。2018年一季度，人身保險公司億元保費投訴量平均值為0.98件/億元。
其中，億元保費投訴量居前10位的公司為：
- 和諧健康10.48件/億元
- 復星聯合健康10.11件/億元
- 人民健康6.96件/億元
- 中融人壽5.74件/億元
- 北大方正5.09件/億元
- 新光海航4.57件/億元
- 德華安顧3.93件/億元
- 瑞泰人壽3.04件/億元
- 中美聯泰2.85件/億元
- 陽光人壽2.58件/億元
財險理賠糾紛佔79%，壽險銷售糾紛投訴居首
如果我們把焦點聚焦在投訴反映的主要問題上，財險和壽險公司可謂是各有「難題」。
在財產保險方面的投訴問題中，理賠糾紛投訴8628件，占財產保險投訴總量的78.84%，理賠糾紛仍以車險理賠為主，主要反映定核損和核賠階段的責任認定爭議、理賠時效慢、理賠金額無法達成一致、拒賠理由不合理、承保未盡說明義務導致理賠爭議等問題。此外，關於航班延誤險、旅行意外險、退貨運費險、酒店取消險等互聯網保險產品的投訴增速較快，主要反映理賠時效爭議、拒賠認定爭議、理賠手續繁瑣等問題。
而壽險公司則是銷售糾紛投訴較多，共計4907件，占人身保險投訴總量的41.92%，主要反映誇大保險責任或收益，未如實說明保險期間、不按期交費後果、解約損失和滿期給付年限等重要合同內容(詳情敬請關註：香港保單服務中心)，以及虛假不實宣傳等問題。
理賠糾紛投訴3246件，佔比27.73%，主要反映核賠階段責任認定爭議、核賠時效慢、核賠金額爭議等問題。
退保糾紛投訴1140件，佔比9.74%，主要反映退保金額爭議、退保時效慢等問題。涉及險種方面，疾病保險、醫療保險等保障型產品投訴顯著增加，同比增長41.63%。
赴港投保熱不是沒有理由的
以下數據均來源：香港保險投訴局關於「2016年1月1日至12月31日」投訴報告。
香港保險投訴局為投保大眾提供另類調解糾紛機制，以致力協助解決個人保單合約引起的所有糾紛。香港保險投訴局於2016年共處理了770宗投訴個案，全年投訴案件比內地一季度投訴案件零頭都少。其中，有374宗已經審結，餘下的須留待2017年處理。
374宗已審結個案的糾紛主要涉及保單條款的詮釋、沒有披露事實、不保事項、賠償金額和違反保證條款或保單條件，而引起最多索償糾紛的兩類保險產品分別是住院╱醫療保險及旅遊保險。
香港保險投訴局2018年共接獲598宗投訴，按年下跌9.7%，在已審結的414宗個案中，有89名投訴人獲得保險公司賠償，涉及賠償金額達716萬元。投訴個案主要涉及保單條款的詮釋、沒有披露事實等，住院/醫療保險及旅遊保險則牽涉最多索償糾紛。
在其中一宗關於「保單條款詮釋」爭議的個案中，一名受保人被診斷為心室顫動、心源性休克及心臟驟停，以「心肌病」提出危疾索償，但保險公司以醫院摘要沒有提及「心肌病」為由，拒絕賠償。保險投訴局認為，受保人的心臟受損程度，達到「心肌病」的國際定義，裁定保險公司鬚髮放逾46萬元危疾賠償。
