相信現在很多人都有乙肝、高血壓、糖尿病、甲狀腺、乳腺的問題,那麼這些人還能夠購買香港保險嗎?近些年,香港保險公司針對這些常見問題,對重疾險和醫療保險核保都放開了核保要求,但是也不是一概不問和不管,今天我們就仔細針對這些問題做一個香港保險核保的準則。
不管你是在哪裡買保險,重疾險、醫療險,在投保前都會有健康告知(以下簡稱「健告」)。意外險也會有,但多為線下產品。
符合健康告知的,可以直接買;不符合的,就無法投保。若是可以線上智能核保,可以參考智核結論投保。另外,有的保險公司支持提供資料申請人工核保。
但是很多小夥伴害怕查出問題,留下記錄,擔心再也買不了保險……其實,核保沒大家想像得那麼可怕,現在有產品可以智能核保,不留記錄;而人工核保比較人性化,更靈活且涵蓋面廣。具體來看一下有什麼保險可以買,如何核保等問題?
乙肝
首先來區別一下乙肝攜帶者和乙肝患者。其實乙肝攜帶者並不等於乙肝患者,如果肝功能正常,那還不算慢性乙型肝炎,只能算攜帶者。
常見的三類乙肝疾病形態
一類是慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性,也就是乙肝患者了。另外兩類是大三陽和小三陽之分。大小三陽並不代表肝病的嚴重程度,只是病毒複製活躍性的一個區分,屬於乙肝病毒存在體內的一種現有狀態。不同的狀態對我們買保險是不同的結果。
另外,乙肝病毒攜帶/小三陽買壽險,有機會標準體承保,也會有加費的情況。買醫療險,除外責任承保。(肝炎及其併發症和後遺症引起的治療不賠)。
大三陽,肝功能和B超都正常的情況下,買壽險加費;醫療險除外責任/拒保。當然,不同公司核保結論會有差異。
如果在線上投保重疾險,乙肝病毒攜帶、小三陽、大三陽,都有機會加費承保。具體看健告和產品條款。建議優先選擇可以智能核保的產品,可以立即得到核保結論。
若肝功能檢測值均超過正常值上限的1.5倍,則拒保。至於加費多少?保險公司還要根據EM值測算。最後需要注意的是:不同的產品要求會有差異,即使都擁有智能核保,結論也會不同。具體對應產品健康告知為準。
除了重疾險可以智能核保,醫療險也可以。所以說就算有乙肝問題,也不用太擔心,還是有保險產品可以買的。
甲狀腺
甲狀腺疾病種類比較多,甲減、甲亢,最常見的是甲狀腺結節,但也不用太緊張,因為其良性的概率高達95%。即使少部分演變成甲狀腺癌,它也是所有癌症中治癒率最高的,在國內有接近85%的治癒率。
甲狀腺疾病對投保的影響,具體情況具體分析:
① 甲亢、甲減:看產品的健康告知有沒有問及,若無,就正常購買;若有,則走線上智能核保,或者提供病歷和甲功檢查資料等申請人工核保。保險公司會根據具體情況給出結論,常見是加費的形式。
② 甲狀腺結節:基本都需要核保,同樣建議優先選擇智能核保產品:「若半年內有甲狀腺超聲檢查,且最近一次超聲檢查,同時滿足:(1)TI-RADS分級0-3級,或結節最大直徑不超過1.5厘米且邊界光滑或清晰,(2)無頸部淋巴結腫大。」即可投保,但需要除外甲狀腺癌及其轉移癌責任。醫療險,一般甲狀腺結節是拒保。
③ 甲狀腺癌:一般拒保。
乳腺類疾病
乳腺疾病要依情況而定,具體看一下
① 針對乳腺增生
重疾險:單純性乳腺增生,無結節、無囊腫,幾乎標準體投保。另外,根據增生性質和嚴重程度不同,比如伴隨不典型上皮細胞增生,則可能出現除外/加費/延期。
醫療險:通常除外責任,即乳腺相關疾病或併發症導致的住院不予理賠。
② 針對乳腺纖維瘤
具體看是否手術、腫瘤是否良性、術後複查情況,如果進行過切除手術,無複發,基本正常投保。沒有切除的,如實告知,看保險公司怎麼個結論,除外可能性大。
③ 乳腺結節
這個問題就比較複雜,重點看乳腺BI-RADS、及結節大小。乳腺BI-RADS分級,看乳腺彩超,一般二級及以上醫院,可查看分級,可以要求醫生直接給出分級。
重疾險:乳腺結節在3級及以下,多除外責任承保;4級及以上,基本拒保。
醫療險:明確乳腺結節診斷,除外責任,若是4級及以上,拒保。
④ 乳腺癌
無法購買。
脂肪肝
一般來說,脂肪肝是可逆性疾病,早期診斷並及時治療就能恢復正常。脂肪肝是一種常見的臨床表現,是由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變,半數肥胖患者會有輕度脂肪肝。
如果後續體重得到了控制,肝臟脂肪浸潤能減少或消失。對於超重的個體,看是輕中重哪個程度的脂肪肝,輕度標準體承保,中度加費或延期,重度延期或拒保。
個別產品的健康告知問到BMI數值,就涉及該類疾病。這個時候,如實告知,如果BMI超標可減肥後再嘗試投保。
膽囊息肉
膽囊息肉是非腫瘤性息肉,比如膽固醇息肉、炎性息肉和膽囊腺肌增生症等,一般手術切除就好了。
投保的時候,告知曾患有或者曾體檢發現膽息肉且已做膽囊切除手術,確診是良性,壽險、重疾險、醫療險基本標準體承保~
如果只是體檢發現,無任何癥狀,這就和息肉的大小很有關係了。如果小於1㎝,壽險、重疾險可標準體承保,醫療險要除外責任。
如果大於1㎝,這時候投保一般會延期,觀察1年,再行查體對比兩次結果,是否有改變。結果良性,壽險、重疾險也有機會標準體承保。
高血壓、糖尿病
常見糖尿病分類:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病
有糖尿病的患者,重疾險基本買不到了,只能買點意外險和防癌險。目前市場上倒有一些只針對糖尿病可投保的專項保險,可以上網了解下。
大多數人的高血壓是原發性高血壓,通常跟飲食和肥胖等因素有關係。以下是常見情況的分析,供參考:
① 通過治療和服藥,血壓能穩定在正常水平、無其他危險因素和併發症,重疾和壽險一般正常承保/加費,醫療險加費/除外責任;
② 如果血壓沒控制好或在治療中,或出現高血脂等危險因素,重疾和壽險一般延期處理;
③ 如果已有併發症,像腦中風、冠心病、腎臟疾病等,就啥也買不了了。
基本上血壓值穩定在正常水平,且無其他相關風險和併發症的,投保重疾、醫療、壽險沒太大問題。如果本身有糖尿病,血壓值還高,不論線上線下,都很難買到重疾、醫療、壽險了。
因為糖尿病或高血壓重疾、醫療、壽險的,你可以考慮:
① 防癌險/防癌醫療險:癌症發病率和高血壓糖尿病無關,可以買的。
② 意外險:能夠正常工作和生活的自然人就可以投保。
總結
凡事不要怕,不要等到身體不適才想到保險。在自己健健康康的時候為其投保一份,換來的是安心和放心。朋友們也不用擔心身體有小毛病,試試智能核保;如果過不了智核,就走人工核保。人工核保,真不用太緊張,人為介入,更靈活,涵蓋面更廣。具體核保需要準備什麼資料,就是非常個人化的了。