2017年即將結束,香港保險的熱潮此起彼伏,其中也夾雜著種種質疑的聲音,特別是關於香港保險的理賠問題,尤其受到大陸人士的關注。
香港保險的理賠流程是什麼樣的?
是不是需要本人親自來港處理?
1.理賠時,保險公司會不會區別對待大陸客戶?
根據《香港保險條例》,所有在香港合法銷售和簽署的保單,都受到香港法律保護,無論簽署人是本地人、內地人士或者外國人士。所有的保單持有人在理賠程序中地位平等、權利一致,所以絕對不會出現區別對待的情況。
2.理賠是否需要親自來港呢?
不需要。由於香港保單投保的時候需要來港,所以很多朋友擔心理賠的時候還要再跑一趟。實際上,理賠就是簡單的四個字「文件齊全」。只要把所需材料郵寄給保險公司或理財顧問,本人是不需要親自來的。
3.辦理理賠需要哪些文件?
(1)全國1280家醫院內的診斷證明書 (認可醫院還在增加)
(2)主診醫生的簽名證書
(3)理賠申請表
4.理賠方式
客戶直接寄索償資料給理財顧問,由理財顧問在公司系統中提交申請與資料,15天左右所有理賠手續完畢,公司將直接將賠償款匯到客戶賬戶,但匯款手續由客戶承擔。
A 住院理賠如何理賠?
1、填妥《住院理賠申請書》2、保留有關的住院帳單、醫療收據正本以及其他有關文件(如有)。3、有關文件需要在出院後90天內交給您的理財顧問或者直接遞交回保險公司。
在遞交索償申請時,請檢查下列各項是否已經辦妥:
1、填妥所有問題以及簽署《住院理賠申請書》第一部分。
2、主診註冊醫生已填妥《住院理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。
3、附上身份證明文件副本、住院帳單和醫療收據正本以及有關文件之副本(如化驗報告等)
4、住院帳單和醫療收據正本必須清楚列明以下資料:住院日期、病人姓名、病症名稱、收費專案說明
5、如需退回醫療收據核實正本,請於《住院理賠申請書》第一部分上註明。
B 危疾保障理賠如何理賠?
1.填妥所有問題以及簽署《危疾理賠申請書》第一部分。2. 主診註冊醫生已填妥《危疾理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。3. 附上身份證明文件副本、所有化驗報告和病理報告之正本。
C 意外理賠如何理賠?
1.請填妥《意外理賠申請書》2.填妥所有問題以及簽署《意外理賠申請書》第一部分。3.主診註冊醫生已填妥《意外理賠申請書》第二部所有問題以及簽署。4.附上身份證明文件副本、醫療收據正本以及有關文件之副本(如病假紙、勞工評估證明書、X光檢驗報告、警員口供紙等)。5.如需退回醫療收據核實正本,請於《意外理賠申請書》第一部分上註明。
D 傷殘理賠如何理賠?
1.填妥及簽署《傷殘理賠申請書》第一部分。2. 主診註冊醫生已填妥《傷殘理賠申請書》第二部份內的所有問題及簽署。3. 附上身份證明文件副本及有關文件(如化驗報告、病假紙、物理治療報告等。)4. 如需退回醫療報告,請於《傷殘保障理賠申請書》第一部分上註明。
E 身故理賠如何理賠?
索償人需儘快向公司填妥及遞交以下索償文件:
1、《身故理賠申請書》2、死亡證明書3、保單正本4、受保人及受益人/信託人/遺產承辦人的身份證明5、有關索償人有權獲得賠償的證明如結婚證明書、出生證明書、遺產管理書或遺囑證明書。6、受益人需親自赴港簽署文件。
5.理賠金以什麼形式支付?多久到賬?
文件齊全的情況下,一般在單據齊全情況下,小病理賠時間通常是5個工作日,大病或身故15天-1個月到賬。
理賠金一般以現金或現金支票形式寄送給客戶,客戶可以直接在內地銀行分行托收支票,現金存在自己賬戶下。也可以直接讓理財顧問將支票存入自己的香港賬戶。如果客戶還需要續交保費,也可以直接讓理財顧問將支票存入保單戶口。
6.保險理賠金是否受5萬美元外匯額度限制?
保險資金進賬是不受5萬美金外匯額度限制的。對於境外匯入的保險理賠款,只要告知銀行合法資金來源,就可以做支票托收直接進入賬戶,沒有要求一定要開通香港賬戶才可以進賬。
1) 現金支票(銀行托收)
香港保險公司直接把理賠的港幣(或美元)現金支票快遞到客戶手上,客戶可以選擇在內地四大行做托收,時間大概在45天左右。客戶需要在托收的銀行有賬戶。優點是手續簡便,缺點是時間太長。
2) 開通香港賬戶
客戶在香港開戶(同時開通網上銀行服務),理賠的現金支票直接存到香港銀行賬戶,然後通過網上銀行匯到內地銀行賬戶。
3) POS機直刷
如果是重疾理賠,客戶急切需要交一大筆住院或者手術費用,可以用香港銀行賬戶的銀行卡在醫院的POS機直接刷卡。
7.香港某些疾病名稱與內地不同,對理賠是否有影響?
由於語言翻譯的原因,同一種疾病,兩地有不同的譯名,例如,Parkinson『s Disease,在內地譯為「帕金森氏症」,在香港稱為「柏金遜症」,但都指的是一種疾病。因此疾病名稱翻譯上的不同,對理賠沒有任何影響。
8.香港保險理賠容易嗎?對理賠結果不滿意怎麼辦?
香港保險公司的理賠原則是「嚴核保、寬理賠」,所以在客戶投保時,會要求客戶如實申報健康狀況。有醫療記錄或健康狀況的客戶,保險公司會要求做相應的體檢。在這個核保過程中,保險公司可以全面地評定客戶的風險級別,並決定以何種條件受保。所以,銷售人員過硬的專業素質和客戶對核保過程的配合,是香港保險的理賠順暢的基礎。
香港保險公司的理賠流程簡單,結果公開透明,每年都會公布理賠報告。以香港友邦為例,作為目前市場佔有率居於香港市場首位的公司,它的理賠成功率一直保持在95%左右。如果客戶對理賠結果不滿意,也可以向香港保險投訴局投訴。
香港保險投訴局,負責處理牽涉金額在100萬港幣以下的個人保單索償糾紛。它的營運經費來自會員公司,只要保單是在香港簽署的,所有保單持有人,不論其居住地,皆可使用投訴局的免費服務。倘若牽涉金額在100萬以上,則可以直接向香港法院提起訴訟。
9.香港友邦APP 「AIA CONNECT」 在線理賠
為了更好服務內地客戶,香港友邦近日上線了全新的手機APP 「AIA CONNET」,可以在線管理自己的香港友邦保單。
手機在手,保單無憂!
10. 香港保誠APP 「PRUmobile」 在線理賠
為了更好服務內地客戶,香港保誠近日推出了全新的電子理賠服務,涵蓋了醫療、意外、危疾、身故、傷殘等全方面理賠。
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