「海港城拉橫幅事件」已然成為了保險業界熱門話題,不僅僅是香港保險業界,國內的討論聲音更勝一籌,對此事的風評已然成為保險自媒體的必選項。該事件還遠未平息,爭議的焦點鮮明,不管結果如何,我們都需要檢討和反思。
未披露重要事實的標準
一般而言,保險業界就「未披露重要事實」的標準,是指客戶在投保時未有全面披露過去重要事實,包括重要病歷,而所未披露的重要事實「將直接影響相關保單會否被批核或將衍生批核的特別條款」。
若保險公司在處理索償時發現上述情況,保險公司可行使保單合約之條款撤銷該保單及/或附加契約,並退回保單持有人已繳費的全部保費。而所遞交的索償申請(不論是否與未有披露的重要事實相關)亦將會被拒。
以最新健康狀況重新核保
為了更靈活處理上述情況及客戶的利益為前提,保險公司會在撤銷保單及/或附加契約前,以客戶的「最新健康狀況」重新進行核保程序。「最新健康狀況」包括但不限於過往病歷、賠償記錄及現實健康狀況。
如果您有投保後發現有未披露的重要事實,請及時補申報,申請重新核保。有關處理方法如下:
1、若客戶的「最新健康狀況」仍然在可承保範圍內,我們將以附加不保事項及/或徵收額外保費的形式供客戶考慮繼續享有保障。但所遞交的索償申請仍然不會受理。
2、若客戶的「最新健康狀況」不能承保,我們將維持撤銷該保單/附加契約的決定,並退回保單持有人已繳付的全部保費。
如何做好補申報?
1、如果不清楚未披露的事實是否重要,是否會影響保單批核,請立刻諮詢你的理財顧問,或者留言。
2、如果確實有未披露的重要事實,那麼請聯繫你的理財顧問,需要填相關申請表進行補申報,同時提供未披露事實的相關資料。這裡圈哥重點提醒客戶和理財顧問,對於補申報時的健康狀況,需要有自知之明!
3、對於不保事項或加費的核保結果,需要理性對待,不可過度要求盡善盡美,也不必糾結,保險公司的核保結果基本上是公平的,盡量接受核保結果,因為當你的健康狀況日後得到改善,還有申請復效的機會。
重申披露事實的重要性
懇求大家注意以下重要事項:
1、客戶在投保時,需要一如既往的了解披露事實的重要性,向保險公司提供全面和準確的資料。
2、核保過程中,需要如實披露所有資料,配合保險公司的核保要求。
3、理財顧問必須明確提醒客戶,一切未有如實提供和披露的資料,若足以對核保決定有所影響,不論該等資料是否與日後索償的原因相關,亦可能導致保單失效,繼而令保單不能獲得賠償。
希望以上資料,可以幫助大家了解披露重要事實的重要性,可以有助於減少和避免保單繕發後的拒賠和糾紛。如果有興趣,將繼續分享不可抗辯。