每人都想追求健康美滿的人生,能保持良好的生活習慣,有適量的運動、均衡的飲食、充足的睡眠,自然能夠活出更精彩亮麗的人生。然而,都市人日常工作忙碌,往往忽略身體所發出的警號,直至患上重病時,才擔憂突如其來的開支,成為家庭的負擔。
您現時的醫療保障足夠嗎?
僱主的醫療保障又能夠支付多少醫療開支呢?
不少人都會依賴僱主提供的醫療保險,而沒有自行安排個人醫療保障。然而,僱主提供的醫療保障未必足夠全面去覆蓋您的醫療需要,再者部分僱主不一定會為僱員提供醫療保險,又或在轉工的期間亦會有保障空窗期。現今醫療不斷進步,讓您可享受更優質的治療的同時,背後亦意味著更高的醫療費用,加上持續通脹,為了自己的健康,您需要一份完善的醫療保障。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2
AIA深明您的需要,為您帶來全面優化的特級「健康之寶」醫療保障計劃2,本計劃不單讓您於自選醫生時獲得醫療保障,更提供優質醫療網路涵蓋多個專科,帶給您可靠的醫療保障之餘,更可助您填補現有個人或僱主提供的醫療保障之不足,讓您從容應付醫療開支。
3種保障計劃 保證終身續保
特級「健康之寶」醫療保障計劃2提供全面可靠的醫療及住院保障並保證終身續保,為您的健康悠長守護,讓您時刻安心。
備有3種保障計劃以供選擇:
普通房計劃
半私家房計劃
標準私家房計劃
您更可因應個人需要選擇附加額外醫療保障,令超出賠償上限的指定保障項目也可獲得賠償,讓保障更加完善。
優質醫療網路 額外保障
AIA除了提供自選醫生醫療保障,更不斷優化醫療網路服務,納入更多不同專科醫生,並且全面提升特級「健康之寶」醫療保障計劃2醫療網路保障範圍。選用特級「健康之寶」醫療保障計劃2醫療網路服務不但可享優質醫療住院及門診服務,更可獲得:
比自選醫生較高的賠償上限
比自選醫生較高的額外醫療保障賠償百分比
醫療網路專享的保障項目
專科醫生費用
住院陪床惠益
手術前、後的門診諮詢
普通房計劃的脊椎/物理治療師費用
普通房計劃的手術後每日家中看護費用賠償
醫療網路卡 簡易就診免煩憂
到醫療網路診所進行醫療諮詢時,您必須出示本計劃的電子「網路卡」以享有網路醫療保障。此外,您憑本計劃的電子「網路卡」預約進行門診手術3,無需自付費用4,免卻辦理索償手續,方便之餘,更令您可以快捷地得到適切的治療。
門診手術保障 安全省時
醫療科技的發展一日千里,現時不少門診或日間手術中心已設有先進的醫療設備,以便進行門診手術。一般而言,現時門診手術的安全程度可媲美醫院,在門診或日間手術中心進行小型手術不單省時方便,更可減省非必要的住院留宿,免卻入院出院的繁複手續,讓您可儘快回家安心休養。
務求為您提供更優質及更方便的門診手術服務,AIA的醫療網路之內,已為您精心挑選約180間網路診所,而所有網路內的專科醫生均經過嚴格篩選,擁有相關履歷及經驗,為您提供安全可靠的門診手術服務。
無論於網路診所抑或非網路診所內進行指定手術,特級「健康之寶」醫療保障計劃2同樣為您提供門診手術費用保障,體貼全面。
額外獎償為您的健康加冕
為了鼓勵您保持健康生活,本計劃特別設有無索償獎金,只要連續3個保單年度或以上沒有作出任何索償,最高可獲保費之15%作為獎賞,獎賞將按上一年已繳保費計算。獎賞百分比詳見下表:
此外,如您先向其他保險公司的醫療計劃成功索償,之後才對本計劃申請索償餘額,在成功索償後,您可獲得優化賠償津貼。
如在有關保單年度內,於網路內接受指定的門診手術,或獲得優化賠償津貼,該次賠償將不會影響您獲得無索償獎金的資格。
海外緊急醫療支持
在外地旅遊或公幹時,萬一遇到意外或患上急病,固然希望儘快接受合適治療。此時您可使用環球緊急醫療服務,安排緊急撤返或送往就近合適的醫療中心,讓您儘快得到妥善治療。
AIA優質醫療保障
不論身在何處,您也希望得到優質的醫療保障,讓您可以安心休養,所以AIA作為可靠的夥伴,帶給您優質的醫療保障,讓您無憂。
- 由2012年12月至2013年11月期間,AIA共處理超過101,600宗住院賠償申請,其中逾97.5%於7天內完成辦理賠償申請,平均於4.2天內完成賠償手續。
- 連續9年成為香港優質顧客服務協會主辦之「香港優質顧客服務大獎」得主,多年來屢獲殊榮,貫徹我們對客戶的服務承諾。
注︰
- 此計劃提供保證續保,惟保費並非固定不變,續保保費將根據受保人續保時的年齡及當時適用之保費表而定,本公司保留隨時修訂該保費表之權利。本公司可於適用的30日前以書面通知修訂保障範圍、保費及其他計劃細則。
- 此保障項目亦適用於半私家房計劃及標準私家房計劃的網路及非網路服務。
- 保單契約內已列明適用的手術項目。
- 在進行門診手術前,網路診所會直接向AIA為受保人的門診手術費用作出預先核准申請;而AIA將會直接向網路診所支付已獲批核的門診手術費用,並以有關保障之賠償額為限。如有關的門診手術出現差額費用,AIA將向保單持有人收取該等金額。
- 當根據保單條款可作出的餘額賠償及優化賠償津貼惠益之總額,超過在其他保險公司賠償前據此保障可得的賠償金額(即「原應支付總賠償」)時,我們將不會支付優化賠償津貼惠益,並支付「原應支付總賠償」。
- 若在有關保單年度內曾成功就住院或於非網路的醫生診所內進行的門診手術取得賠償,則不符合獲得無索償獎金的資格。
主要不保事項
特級「健康之寶」醫療保障計劃2並不承保由下列原因所導致之費用:
- 任何受保前已存在的徵狀或在17歲前所顯示或已被診斷的先天性殘疾;
- 不論事發時神智清醒與否,由受保人自致的傷害;
- 戰爭或任何類似戰爭行動、罷工、暴動、民事騷動或恐怖活動;
- 抵觸或企圖抵觸法律的行為或拒捕;
- 懷孕、流產及分娩、生育問題、精神病或精神分裂(當保障項目(14)精神或神經疾病惠益適用時除外)、濫用藥物;美容或整形手術;牙科護理及手術、屈光障礙及矯正輔助儀器(意外傷害而必需接受治療除外);健康檢查、休養或療養,及任何非必要之手術;
- 艾滋病(AIDS)或受人體免疫缺乏病毒(HIV)感染。 上述祇供參考,全部及詳細不保事項以保單為準。
注意事項
• 「AIA」、「AIA香港」、「本公司」或「我們」是指友邦保險(國際)有限公司(於百慕大註冊成立之有限公司)。
• 此產品簡介只供參考用途而非保單契約,亦不構成保單契約的部份。有關保單契約的詳情,請參閱保單契約的條款、條件、條文及不保事項。
• 保障金額只賠償予由保單繕發日或生效日(以較後者為準)起30日後患上之疾病。若因意外入院或接受治療,則可獲得實時保障。
• 有關扁桃腺、腺樣增殖體、疝氣或女性生殖器官疾病而進行的檢驗、治療或手術,有關保障要在保單生效滿120日後方開始生效。
• 「合理及慣常」收費是指:(a)就傷者或病人接受的治療、醫療物品(包括藥物)或醫療服務所收取的費用,而該等治療、醫療物品(包括藥物)或醫療服務乃為醫療所需及根據良好的醫學慣例及標準而給予的,並在註冊醫生的護理、看顧或指示下進行;(b)有關費用不超過在收取費用當地提供類似治療、醫療物品(包括藥物)或醫療服務的一般收費標準。為免生疑問,於住院期間提供的治療、醫療物品(包括藥物)或醫療服務的收費不得超過適用於已選定之保障計劃的相關病房級別的收費標準;及(c)不包括任何因為有保險才會衍生的費用。AIA可根據(但不限於)由當地政府、相關機構及認可之醫療組織提供的有關公布或資料如收費表等去決定任何該等住院/醫療收費是否合理及慣常收費。AIA可就任何並非合理及慣常的住院/醫療收費,調整應支付之利益。
• 「合理及慣常之住院」是指因受傷或疾病而入住醫院或精神病醫院的住院,而受保人的入院、住院日數及在住院期間所接受的醫療服務及治療均必須(a)屬於良好醫療慣例及標準及(b)不得超過該住院的地方所提供類似受傷或疾病治療的一般標準。為免生疑問,根據良好的醫療慣例及標準的情況下,如住院的相關醫療手術或治療(i)於其他病人以門診方式常規進行及(ii)受保人可以門診病人身份合理地進行;則有關住院並非合理及慣常之住院。
• 受保人於18歲前及保單繕發日或生效日(以較後者為準)之首年內進行的包皮環切手術將不予承保;而於第二至三年或第四至五年進行包皮環切手術,則分別需繳付625美元/5,000港元/澳門幣 及375美元/3,000港元/澳門幣的墊底費。
• 您可於每個保單周年日預先繳交當時適用的全年保費辦理續保,惟公司保留訂定續保條款的權利。
• 「調整基數」是指當受保人於住院期間不論在自願或非自願的情況下入住病房之級別較就本保單所選計劃相對的病房級別高時,我們在計算額外醫療保障可支付的賠償時,用於調整受理開支的百分數。受保於普通房計劃的受保人,當入住半私家房、標準私家房或較標準私家房高級的病房時,有關受理開支須調低至60%、40%、或20%;受保於半私家房計劃的受保人,當入住標準私家房或較標準私家房高級的病房時,有關受理開支須調低至60%或40%;而受保於標準私家房計劃的受保人,當入住較標準私家房高級的病房時,有關受理開支須調低至60%。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2保障一覽表
網路保障在保單繕發日或生效日(以較後者為準)180天後才開始生效。
外科手術費用之最高限額以手術的複雜程度而界定。
網路保障在保單繕發日或生效日(以較後者為準)180天後才開始生效。
注︰• 除長期治療賠償及意外急症門診治療費用賠償外,在一般情況下,各限制須以「同一次住院」及「同一次手術」為原則。「同一次住院」是指因同一次受保受傷、受保疾病或其並發、續發的情況而引致多次住院,而此等住院相距上一次已賠償或可索償的住院不超過90天。住院賠償之限額將根據此計算。「同一次手術」是指因相同或相關之受保受傷、受保疾病或其並發、續發的情況而引致兩項或以上的手術,而所進行的手術彼此相距上一次已賠償或可索償的受保手術不超過90天。長期治療賠償及意外急症門診治療費用賠償的最高限額則以每一受保疾病或每一受保受傷計。
• 有關優化賠償津貼惠益的條款及條件,請參閱保單契約。
• 本公司保留隨時修訂保障一覽表之權利。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2額外醫療保障 (SMM)
網路保障在保單繕發日或生效日(以較後者為準)180天后才開始生效。
# 「個人終身賠償限額」為於受保人滿75歲的保單周年日後,當根據保單條款作出賠償時,額外醫療保障就受理開支可支付的最高網路或非網路保障(視乎情況而定)累積賠償總額。
▲ 「額外醫療保障個人終身賠償限額總和」為我們根據所有於任何時間繕發的相關保單之額外醫療保障範圍而支付之所有賠償總和金額上限。根據額外醫療保障附加契約的「額外醫療保障個人終身賠償限額總和」賠償而已支付之金額,將會相應減少「額外醫療保障個人終身賠償限額總和」之剩餘金額。
+ 祇支付住院第91日或以後的每日病房及膳食賠償、每日醫生巡房賠償及住院陪床惠益賠償、住院第16日或以後的深切治療賠償、出院後31日內的家中看護費用(由第16次開始計算,每日一次,最多31次)及出院後90日內的脊椎/物理治療師診費(由第11次開始計算,每日一次,最多31次)。惟上述賠償以不超過保障一覽表所載之每日賠償額為限。
* 「調整基數」是指當入住的病房級別高於所選計劃相對的病房級別時,在計算額外醫療保障賠償時,用於調整賠償的百分數。「調整基數」會因應客戶所入住的病房級別與所選計劃的病房級別之差距而釐定。
注︰ 提交賠償申請(第IV部份的其他賠償項目除外),所提供的正本賬單或收據上所示之每項分類費用,均須符合合理及慣常費用之規定。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2年供保費表 ﹣男性
注︰• 應繳保費是根據受保人投保或續保時的實際年齡及適用之保費率而定。
• 上表所列之保費為非保證,本公司可隨時作出更改。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2年供保費表 ﹣男性(續)
健康之寶 保費表
* 此為續保保費率,100歲及以後之保費率將於續保前通知保單持有人。
注︰• 應繳保費是根據受保人投保或續保時的實際年齡及適用之保費率而定。
• 上表所列之保費為非保證,本公司可隨時作出更改。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2年供保費表 ﹣女性
注︰• 應繳保費是根據受保人投保或續保時的實際年齡及適用之保費率而定。
• 上表所列之保費為非保證,本公司可隨時作出更改。
特級「健康之寶」醫療保障計劃2年供保費表 ﹣女性(續)
* 此為續保保費率,100歲及以後之保費率將於續保前通知保單持有人。